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18 KiB
TypeScript
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TypeScript
// Pontos do módulo de Exame Físico, posicionados sobre o corpo 3D REAL do
|
|
// Z-Anatomy. Cada ponto é ancorado num OSSO/REGIÃO REAL do esqueleto (não
|
|
// numa fração do corpo inteiro, que não bate com a proporção real deste
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|
// modelo específico) — ver a derivação dos anchors em ExamMarkers.tsx:
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|
// thorax = esterno + 1ª e 12ª costelas (bounding box do tórax todo)
|
|
// abdomen = vão entre a base do tórax e o topo da bacia
|
|
// pelvis = osso do quadril (esq.+dir.)
|
|
// head = osso frontal + mandíbula
|
|
// neck = vão entre a base do crânio e o topo do tórax
|
|
// radiusR/radiusL = rádio (antebraço) de cada lado — usado pro pulso radial
|
|
// tibiaR/tibiaL = tíbia (perna) de cada lado — usado pro pulso pedioso
|
|
//
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// fraction = [fx, fy, fz], cada um de 0 a 1 (ou um pouco fora, se o ponto
|
|
// fica além do próprio osso-âncora) DENTRO do bounding box daquele anchor:
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|
// fy = 0 é a base do anchor, fy = 1 o topo; fx = 0/1 são as bordas laterais
|
|
// (fx = 0.5 é o meio); fz = 0 é a face posterior, fz = 1 a anterior.
|
|
//
|
|
// Como não dá pra abrir o navegador e conferir visualmente as coordenadas
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// reais a partir daqui, o lado esquerdo/direito (fx) é uma estimativa —
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|
// se aparecer trocado no app, é só inverter o fx do ponto (1 - fx).
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|
export type ExamTechnique = "inspecao" | "palpacao" | "percussao" | "ausculta";
|
|
// De que lado do corpo o ponto fica (usado pra só mostrar o marcador
|
|
// quando a câmera está olhando pro lado certo — ver ExamMarkers.tsx —
|
|
// senão um ponto da frente e um das costas no mesmo lugar aparente
|
|
// confundiriam qual está sendo clicado).
|
|
export type ExamSide = "anterior" | "posterior";
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|
export type ExamAnchor =
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|
| "thorax"
|
|
| "abdomen"
|
|
| "pelvis"
|
|
| "head"
|
|
| "neck"
|
|
| "radiusR"
|
|
| "radiusL"
|
|
| "tibiaR"
|
|
| "tibiaL";
|
|
|
|
export const TECHNIQUES: { key: ExamTechnique; label: string; color: string }[] = [
|
|
{ key: "inspecao", label: "Inspeção", color: "#f2c14e" },
|
|
{ key: "palpacao", label: "Palpação", color: "#4f7cff" },
|
|
{ key: "percussao", label: "Percussão", color: "#a78bfa" },
|
|
{ key: "ausculta", label: "Ausculta", color: "#34d399" },
|
|
];
|
|
|
|
export interface ExamPoint {
|
|
id: string;
|
|
name: string;
|
|
system: string;
|
|
technique: ExamTechnique;
|
|
anchor: ExamAnchor;
|
|
side: ExamSide;
|
|
fraction: [number, number, number];
|
|
howTo: string;
|
|
whatFor: string;
|
|
}
|
|
|
|
export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
|
|
// ---- Geral ----
|
|
{
|
|
id: "ectoscopia",
|
|
name: "Ectoscopia Geral",
|
|
system: "Geral",
|
|
technique: "inspecao",
|
|
anchor: "head",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.5, 0.6, 0.8],
|
|
howTo: "Observe o paciente por completo antes de tocar: estado geral, nível de consciência, postura, fácies, coloração da pele e mucosas, hidratação.",
|
|
whatFor: "Primeira etapa de qualquer exame físico — muitas pistas diagnósticas (icterícia, cianose, palidez, dispneia) aparecem só de olhar, antes de qualquer manobra.",
|
|
},
|
|
|
|
// ---- Cardiovascular: ausculta (focos clássicos) ----
|
|
{
|
|
id: "foco-aortico",
|
|
name: "Foco Aórtico",
|
|
system: "Cardiovascular",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.42, 0.88, 0.85],
|
|
howTo: "2º espaço intercostal, à direita do esterno. Ausculte com o diafragma do estetoscópio, paciente sentado ou deitado.",
|
|
whatFor: "Melhor foco para a valva aórtica — sopros de estenose/insuficiência aórtica costumam ser mais audíveis aqui.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "foco-pulmonar",
|
|
name: "Foco Pulmonar",
|
|
system: "Cardiovascular",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.58, 0.88, 0.85],
|
|
howTo: "2º espaço intercostal, à esquerda do esterno.",
|
|
whatFor: "Melhor foco para a valva pulmonar — sopros de estenose/insuficiência pulmonar e desdobramento de B2.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "foco-aortico-acessorio",
|
|
name: "Foco Aórtico Acessório (Erb)",
|
|
system: "Cardiovascular",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.58, 0.78, 0.85],
|
|
howTo: "3º espaço intercostal, à esquerda do esterno.",
|
|
whatFor: "Bom ponto para captar sopros diastólicos de insuficiência aórtica, que às vezes irradiam melhor pra cá do que pro foco aórtico clássico.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "foco-tricuspide",
|
|
name: "Foco Tricúspide",
|
|
system: "Cardiovascular",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.56, 0.68, 0.85],
|
|
howTo: "4º-5º espaço intercostal, na borda esternal esquerda baixa.",
|
|
whatFor: "Melhor foco para a valva tricúspide — sopros de insuficiência/estenose tricúspide.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "foco-mitral",
|
|
name: "Foco Mitral (Ápice)",
|
|
system: "Cardiovascular",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.68, 0.58, 0.85],
|
|
howTo: "5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular (região do ictus cordis).",
|
|
whatFor: "Melhor foco para a valva mitral — sopro de estenose mitral (ruflar diastólico) e insuficiência mitral (sopro holossistólico).",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "ictus-cordis",
|
|
name: "Ictus Cordis (Choque de Ponta)",
|
|
system: "Cardiovascular",
|
|
technique: "palpacao",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.69, 0.58, 0.87],
|
|
howTo: "Palpe com a polpa dos dedos (ou a região tenar) o 5º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular.",
|
|
whatFor: "Localiza o ápice do coração; desvio lateral ou impulso muito forte sugere cardiomegalia/hipertrofia ventricular.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "fremito-precordial",
|
|
name: "Frêmito Precordial",
|
|
system: "Cardiovascular",
|
|
technique: "palpacao",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.6, 0.73, 0.85],
|
|
howTo: "Apoie a palma da mão sobre o precórdio e sinta uma vibração (\"gato ronronando\").",
|
|
whatFor: "Frêmito = sopro cardíaco intenso o bastante para ser sentido, geralmente indica lesão valvar significativa.",
|
|
},
|
|
|
|
// ---- Respiratório ----
|
|
{
|
|
id: "apice-pulmonar-d",
|
|
name: "Ápice Pulmonar Direito",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.22, 0.92, 0.75],
|
|
howTo: "Ausculte logo acima da clavícula direita, pedindo ao paciente para respirar fundo pela boca.",
|
|
whatFor: "Murmúrio vesicular reduzido/ausente ou ruídos adventícios (estertores, sibilos) localizados aqui sugerem acometimento do ápice pulmonar direito.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "apice-pulmonar-e",
|
|
name: "Ápice Pulmonar Esquerdo",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.78, 0.92, 0.75],
|
|
howTo: "Mesma manobra do lado esquerdo, logo acima da clavícula esquerda.",
|
|
whatFor: "Comparação bilateral é essencial — assimetria entre os dois ápices é o achado mais importante.",
|
|
},
|
|
// A ausculta pulmonar tem MAIS pontos na parte POSTERIOR do que na
|
|
// anterior — o tórax posterior dá acesso a uma área pulmonar bem maior
|
|
// (a face anterior esquerda é boa parte ocupada pelo coração). Por isso
|
|
// aqui a maioria dos campos pulmonares fica do lado "posterior".
|
|
{
|
|
id: "campo-medio-d",
|
|
name: "Região Mamária Direita (Anterior)",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.18, 0.6, 0.7],
|
|
howTo: "Ausculte na linha hemiclavicular direita, altura do 4º espaço intercostal.",
|
|
whatFor: "Campo anterior médio — zona onde sopros tubários e estertores de pneumonia em lobo médio costumam aparecer primeiro.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "campo-medio-e",
|
|
name: "Região Mamária Esquerda (Anterior)",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.82, 0.6, 0.7],
|
|
howTo: "Mesma altura, do lado esquerdo (um pouco lateral ao precórdio).",
|
|
whatFor: "Campo anterior médio — comparação bilateral do murmúrio vesicular e de ruídos adventícios.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "apice-posterior-d",
|
|
name: "Região Supraescapular Direita",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "posterior",
|
|
fraction: [0.25, 0.88, 0.12],
|
|
howTo: "Ausculte pelas costas, acima da borda superior da escápula direita.",
|
|
whatFor: "Ápice pulmonar visto por trás — na maioria dos pacientes é o ponto de acesso mais representativo do ápice (mais área pulmonar exposta que na face anterior).",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "apice-posterior-e",
|
|
name: "Região Supraescapular Esquerda",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "posterior",
|
|
fraction: [0.75, 0.88, 0.12],
|
|
howTo: "Mesma manobra do lado esquerdo, acima da borda superior da escápula esquerda.",
|
|
whatFor: "Comparação bilateral do ápice pulmonar visto por trás.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "interescapular-d",
|
|
name: "Região Interescapulovertebral Direita",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "posterior",
|
|
fraction: [0.4, 0.65, 0.1],
|
|
howTo: "Ausculte entre a coluna vertebral e a borda medial da escápula direita.",
|
|
whatFor: "Campo médio pulmonar por trás — cobre uma área bem maior de parênquima do que o campo médio anterior.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "interescapular-e",
|
|
name: "Região Interescapulovertebral Esquerda",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "posterior",
|
|
fraction: [0.6, 0.65, 0.1],
|
|
howTo: "Mesma região do lado esquerdo, entre a coluna e a borda medial da escápula.",
|
|
whatFor: "Comparação bilateral do campo médio pulmonar por trás.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "base-pulmonar-d",
|
|
name: "Base Pulmonar Direita (Infraescapular)",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "posterior",
|
|
fraction: [0.16, 0.2, 0.15],
|
|
howTo: "Ausculte nas costas, abaixo do ângulo inferior da escápula direita.",
|
|
whatFor: "Local clássico de estertores crepitantes (insuficiência cardíaca, pneumonia de base) e de derrame pleural (murmúrio abolido) — é aqui, não na frente, que a maioria dos achados de base aparece primeiro.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "base-pulmonar-e",
|
|
name: "Base Pulmonar Esquerda (Infraescapular)",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "posterior",
|
|
fraction: [0.84, 0.2, 0.15],
|
|
howTo: "Mesma região, abaixo do ângulo inferior da escápula esquerda.",
|
|
whatFor: "Comparação bilateral das bases — assimetria é o achado mais valioso.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "expansibilidade-toracica",
|
|
name: "Expansibilidade Torácica",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "palpacao",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "posterior",
|
|
fraction: [0.5, 0.45, 0.05],
|
|
howTo: "Coloque as mãos espalmadas nas costas do paciente, polegares próximos à linha média, e peça para respirar fundo — observe se os polegares se afastam simetricamente.",
|
|
whatFor: "Redução da expansibilidade de um lado sugere derrame pleural, atelectasia ou pneumotórax naquele hemitórax.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "fremito-toracovocal",
|
|
name: "Frêmito Toracovocal",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "palpacao",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.68, 0.55, 0.8],
|
|
howTo: "Apoie a borda ulnar das mãos no tórax e peça ao paciente para dizer \"trinta e três\" repetidamente, comparando os dois lados.",
|
|
whatFor: "Aumentado em condensações (pneumonia); diminuído/abolido em derrame pleural, pneumotórax ou DPOC.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "percussao-pulmonar",
|
|
name: "Percussão dos Campos Pulmonares",
|
|
system: "Respiratório",
|
|
technique: "percussao",
|
|
anchor: "thorax",
|
|
side: "posterior",
|
|
fraction: [0.4, 0.75, 0.15],
|
|
howTo: "Percuta comparando os dois hemitóraxes, de cima para baixo, com o dedo plexímetro bem apoiado entre os espaços intercostais.",
|
|
whatFor: "Som claro pulmonar normal; hipertimpanismo sugere pneumotórax; macicez/submacicez sugere derrame pleural ou consolidação.",
|
|
},
|
|
|
|
// ---- Abdominal ----
|
|
{
|
|
id: "inspecao-abdominal",
|
|
name: "Inspeção Abdominal",
|
|
system: "Abdominal",
|
|
technique: "inspecao",
|
|
anchor: "abdomen",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.5, 0.7, 0.85],
|
|
howTo: "Com o paciente deitado e relaxado, observe forma, simetria, distensão, cicatrizes, circulação colateral e peristaltismo visível.",
|
|
whatFor: "Abdome distendido, assimétrico ou com peristaltismo visível pode indicar obstrução, massa ou ascite.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "ausculta-abdominal",
|
|
name: "Ausculta dos Ruídos Hidroaéreos",
|
|
system: "Abdominal",
|
|
technique: "ausculta",
|
|
anchor: "abdomen",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.5, 0.5, 0.8],
|
|
howTo: "Ausculte ANTES de palpar ou percutir (essas manobras alteram o peristaltismo) — um ponto já basta, ouça por 1-2 minutos se estiver avaliando ausência de ruídos.",
|
|
whatFor: "Ruídos aumentados sugerem obstrução inicial; ausência de ruídos (\"silêncio abdominal\") é sinal de íleo paralítico/abdome agudo.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "percussao-abdominal",
|
|
name: "Percussão Abdominal (Timpanismo)",
|
|
system: "Abdominal",
|
|
technique: "percussao",
|
|
anchor: "abdomen",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.4, 0.4, 0.8],
|
|
howTo: "Percuta os 4 quadrantes — o timpanismo (som mais alto, de tambor) é normal, pela presença de gás nas alças intestinais.",
|
|
whatFor: "Macicez onde deveria haver timpanismo sugere massa, ascite ou visceromegalia; timpanismo excessivo sugere distensão gasosa.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "macicez-hepatica",
|
|
name: "Delimitação da Loja Hepática",
|
|
system: "Abdominal",
|
|
technique: "percussao",
|
|
anchor: "abdomen",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.2, 0.75, 0.8],
|
|
howTo: "Percuta de cima para baixo na linha hemiclavicular direita, do som claro pulmonar até encontrar macicez (borda superior do fígado), depois do timpanismo abdominal até a macicez (borda inferior).",
|
|
whatFor: "Estima o tamanho do fígado; uma loja hepática maior que o esperado sugere hepatomegalia.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "palpacao-superficial",
|
|
name: "Palpação Superficial",
|
|
system: "Abdominal",
|
|
technique: "palpacao",
|
|
anchor: "abdomen",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.6, 0.55, 0.78],
|
|
howTo: "Com a mão relaxada, palpe levemente todos os quadrantes, avaliando tensão da parede e sensibilidade — sempre deixando a área dolorosa por último.",
|
|
whatFor: "Detecta defesa muscular voluntária/involuntária e localiza dor antes de aprofundar a palpação.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "palpacao-profunda",
|
|
name: "Palpação Profunda",
|
|
system: "Abdominal",
|
|
technique: "palpacao",
|
|
anchor: "abdomen",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.6, 0.4, 0.78],
|
|
howTo: "Com as duas mãos sobrepostas, palpe mais profundamente para identificar massas, visceromegalias e pontos dolorosos específicos.",
|
|
whatFor: "Identifica massas abdominais, contornos de vísceras e sinais de irritação peritoneal (dor à descompressão brusca).",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "ponto-mcburney",
|
|
name: "Ponto de McBurney",
|
|
system: "Abdominal",
|
|
technique: "palpacao",
|
|
anchor: "abdomen",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.2, 0.12, 0.78],
|
|
howTo: "Localize o ponto entre o terço lateral e os dois terços mediais da linha que liga a espinha ilíaca ântero-superior direita ao umbigo; palpe e avalie a descompressão brusca.",
|
|
whatFor: "Dor à palpação (e principalmente à descompressão brusca) neste ponto é clássica de apendicite aguda.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "sinal-murphy",
|
|
name: "Sinal de Murphy",
|
|
system: "Abdominal",
|
|
technique: "palpacao",
|
|
anchor: "abdomen",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.22, 0.78, 0.78],
|
|
howTo: "Palpe sob o rebordo costal direito e peça ao paciente para inspirar fundo.",
|
|
whatFor: "Sinal positivo = parada súbita da inspiração por dor — sugere colecistite aguda.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "palpacao-hepatica",
|
|
name: "Palpação Hepática (Borda do Fígado)",
|
|
system: "Abdominal",
|
|
technique: "palpacao",
|
|
anchor: "abdomen",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.2, 0.7, 0.8],
|
|
howTo: "Com a mão em garra sob o rebordo costal direito, peça para o paciente inspirar fundo e sinta a borda hepática \"escapar\" sob os dedos.",
|
|
whatFor: "Avalia tamanho, consistência e borda do fígado — borda romba/endurecida sugere hepatopatia crônica.",
|
|
},
|
|
{
|
|
id: "palpacao-baco",
|
|
name: "Palpação do Baço",
|
|
system: "Abdominal",
|
|
technique: "palpacao",
|
|
anchor: "abdomen",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.82, 0.78, 0.75],
|
|
howTo: "Com o paciente em decúbito lateral direito, palpe sob o rebordo costal esquerdo durante a inspiração profunda.",
|
|
whatFor: "O baço normal não é palpável — se for palpável, geralmente indica esplenomegalia.",
|
|
},
|
|
|
|
// ---- Pulsos periféricos ----
|
|
{
|
|
id: "pulso-carotideo",
|
|
name: "Pulso Carotídeo",
|
|
system: "Vascular",
|
|
technique: "palpacao",
|
|
anchor: "neck",
|
|
side: "anterior",
|
|
fraction: [0.4, 0.5, 0.6],
|
|
howTo: "Palpe suavemente (nunca os dois lados ao mesmo tempo) na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, no pescoço.",
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whatFor: "Avalia amplitude e ritmo do pulso central; útil também pra avaliar sopros carotídeos com a ausculta.",
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},
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{
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id: "pulso-radial",
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name: "Pulso Radial",
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system: "Vascular",
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technique: "palpacao",
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anchor: "radiusR",
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side: "anterior",
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fraction: [0.5, 0.05, 0.6],
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howTo: "Palpe com 2-3 dedos na face anterior do punho, lateralmente (lado do polegar).",
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whatFor: "Pulso periférico mais usado na prática — avalia frequência, ritmo, amplitude e simetria entre os dois lados.",
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},
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{
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id: "pulso-femoral",
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name: "Pulso Femoral",
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system: "Vascular",
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technique: "palpacao",
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anchor: "pelvis",
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side: "anterior",
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fraction: [0.25, 0.15, 0.75],
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howTo: "Palpe na região inguinal, no ponto médio entre a espinha ilíaca ântero-superior e a sínfise púbica.",
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whatFor: "Assimetria ou atraso entre pulso femoral e radial (\"pulso em atraso\") sugere coarctação de aorta.",
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},
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{
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id: "pulso-pedioso",
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name: "Pulso Pedioso",
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system: "Vascular",
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technique: "palpacao",
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anchor: "tibiaR",
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side: "anterior",
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fraction: [0.5, 0.02, 0.6],
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howTo: "Palpe no dorso do pé, lateralmente ao tendão do extensor longo do hálux.",
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whatFor: "Ausência sugere doença arterial periférica — compare sempre os dois pés.",
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},
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];
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