exame fisico

frontend/src/data/physicalExam.ts

@@ -0,0 +1,317 @@
+// Pontos do módulo de Exame Físico — coordenadas no MESMO sistema do
+// boneco esquemático (ver components/viewer/Mannequin.tsx): tórax é uma
+// caixa centrada em (0, 1.2, 0), abdome em (0, 0.75, 0), braços/pernas são
+// cilindros em x = ±0.28 / ±0.11. Convenção usada aqui: x negativo = lado
+// DIREITO do paciente, x positivo = lado ESQUERDO do paciente (o boneco é
+// visto de frente, então a direita do paciente fica à esquerda de quem
+// olha — por isso cada descrição já diz o lado por extenso, pra não
+// depender de decorar a convenção).
+export type ExamTechnique = "inspecao" | "palpacao" | "percussao" | "ausculta";
+
+export const TECHNIQUES: { key: ExamTechnique; label: string; color: string }[] = [
+  { key: "inspecao", label: "Inspeção", color: "#f2c14e" },
+  { key: "palpacao", label: "Palpação", color: "#4f7cff" },
+  { key: "percussao", label: "Percussão", color: "#a78bfa" },
+  { key: "ausculta", label: "Ausculta", color: "#34d399" },
+];
+
+export interface ExamPoint {
+  id: string;
+  name: string;
+  system: string;
+  technique: ExamTechnique;
+  position: [number, number, number];
+  howTo: string;
+  whatFor: string;
+}
+
+export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
+  // ---- Geral ----
+  {
+    id: "ectoscopia",
+    name: "Ectoscopia Geral",
+    system: "Geral",
+    technique: "inspecao",
+    position: [0, 1.65, 0.1],
+    howTo: "Observe o paciente por completo antes de tocar: estado geral, nível de consciência, postura, fácies, coloração da pele e mucosas, hidratação.",
+    whatFor: "Primeira etapa de qualquer exame físico — muitas pistas diagnósticas (icterícia, cianose, palidez, dispneia) aparecem só de olhar, antes de qualquer manobra.",
+  },
+
+  // ---- Cardiovascular: ausculta (focos clássicos) ----
+  {
+    id: "foco-aortico",
+    name: "Foco Aórtico",
+    system: "Cardiovascular",
+    technique: "ausculta",
+    position: [-0.05, 1.4, 0.12],
+    howTo: "2º espaço intercostal, à direita do esterno. Ausculte com o diafragma do estetoscópio, paciente sentado ou deitado.",
+    whatFor: "Melhor foco para a valva aórtica — sopros de estenose/insuficiência aórtica costumam ser mais audíveis aqui.",
+  },
+  {
+    id: "foco-pulmonar",
+    name: "Foco Pulmonar",
+    system: "Cardiovascular",
+    technique: "ausculta",
+    position: [0.05, 1.4, 0.12],
+    howTo: "2º espaço intercostal, à esquerda do esterno.",
+    whatFor: "Melhor foco para a valva pulmonar — sopros de estenose/insuficiência pulmonar e desdobramento de B2.",
+  },
+  {
+    id: "foco-aortico-acessorio",
+    name: "Foco Aórtico Acessório (Erb)",
+    system: "Cardiovascular",
+    technique: "ausculta",
+    position: [0.05, 1.32, 0.12],
+    howTo: "3º espaço intercostal, à esquerda do esterno.",
+    whatFor: "Bom ponto para captar sopros diastólicos de insuficiência aórtica, que às vezes irradiam melhor pra cá do que pro foco aórtico clássico.",
+  },
+  {
+    id: "foco-tricuspide",
+    name: "Foco Tricúspide",
+    system: "Cardiovascular",
+    technique: "ausculta",
+    position: [0.05, 1.22, 0.12],
+    howTo: "4º-5º espaço intercostal, na borda esternal esquerda baixa.",
+    whatFor: "Melhor foco para a valva tricúspide — sopros de insuficiência/estenose tricúspide.",
+  },
+  {
+    id: "foco-mitral",
+    name: "Foco Mitral (Ápice)",
+    system: "Cardiovascular",
+    technique: "ausculta",
+    position: [0.14, 1.16, 0.13],
+    howTo: "5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular (região do ictus cordis).",
+    whatFor: "Melhor foco para a valva mitral — sopro de estenose mitral (ruflar diastólico) e insuficiência mitral (sopro holossistólico).",
+  },
+  {
+    id: "ictus-cordis",
+    name: "Ictus Cordis (Choque de Ponta)",
+    system: "Cardiovascular",
+    technique: "palpacao",
+    position: [0.16, 1.18, 0.135],
+    howTo: "Palpe com a polpa dos dedos (ou a região tenar) o 5º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular.",
+    whatFor: "Localiza o ápice do coração; desvio lateral ou impulso muito forte sugere cardiomegalia/hipertrofia ventricular.",
+  },
+  {
+    id: "fremito-precordial",
+    name: "Frêmito Precordial",
+    system: "Cardiovascular",
+    technique: "palpacao",
+    position: [0.08, 1.28, 0.12],
+    howTo: "Apoie a palma da mão sobre o precórdio e sinta uma vibração (\"gato ronronando\").",
+    whatFor: "Frêmito = sopro cardíaco intenso o bastante para ser sentido, geralmente indica lesão valvar significativa.",
+  },
+
+  // ---- Respiratório ----
+  {
+    id: "apice-pulmonar-d",
+    name: "Ápice Pulmonar Direito",
+    system: "Respiratório",
+    technique: "ausculta",
+    position: [-0.12, 1.42, 0.11],
+    howTo: "Ausculte logo acima da clavícula direita, pedindo ao paciente para respirar fundo pela boca.",
+    whatFor: "Murmúrio vesicular reduzido/ausente ou ruídos adventícios (estertores, sibilos) localizados aqui sugerem acometimento do ápice pulmonar direito.",
+  },
+  {
+    id: "apice-pulmonar-e",
+    name: "Ápice Pulmonar Esquerdo",
+    system: "Respiratório",
+    technique: "ausculta",
+    position: [0.12, 1.42, 0.11],
+    howTo: "Mesma manobra do lado esquerdo, logo acima da clavícula esquerda.",
+    whatFor: "Comparação bilateral é essencial — assimetria entre os dois ápices é o achado mais importante.",
+  },
+  {
+    id: "campo-medio-d",
+    name: "Campo Médio Direito",
+    system: "Respiratório",
+    technique: "ausculta",
+    position: [-0.15, 1.22, 0.1],
+    howTo: "Ausculte na linha hemiclavicular/axilar direita, altura do 4º espaço intercostal.",
+    whatFor: "Zona onde sopros tubários e estertores de pneumonia em lobo médio costumam aparecer primeiro.",
+  },
+  {
+    id: "campo-medio-e",
+    name: "Campo Médio Esquerdo",
+    system: "Respiratório",
+    technique: "ausculta",
+    position: [0.15, 1.22, 0.1],
+    howTo: "Mesma altura, do lado esquerdo.",
+    whatFor: "Comparação bilateral do murmúrio vesicular e de ruídos adventícios.",
+  },
+  {
+    id: "base-pulmonar-d",
+    name: "Base Pulmonar Direita",
+    system: "Respiratório",
+    technique: "ausculta",
+    position: [-0.17, 1.0, 0.08],
+    howTo: "Ausculte nas bases (região inferior do tórax, de preferência também pelas costas).",
+    whatFor: "Local clássico de estertores crepitantes (insuficiência cardíaca, pneumonia de base) e de derrame pleural (murmúrio abolido).",
+  },
+  {
+    id: "base-pulmonar-e",
+    name: "Base Pulmonar Esquerda",
+    system: "Respiratório",
+    technique: "ausculta",
+    position: [0.17, 1.0, 0.08],
+    howTo: "Mesma região, do lado esquerdo.",
+    whatFor: "Comparação bilateral das bases — assimetria é o achado mais valioso.",
+  },
+  {
+    id: "expansibilidade-toracica",
+    name: "Expansibilidade Torácica",
+    system: "Respiratório",
+    technique: "palpacao",
+    position: [0, 1.05, -0.12],
+    howTo: "Coloque as mãos espalmadas nas costas do paciente, polegares próximos à linha média, e peça para respirar fundo — observe se os polegares se afastam simetricamente.",
+    whatFor: "Redução da expansibilidade de um lado sugere derrame pleural, atelectasia ou pneumotórax naquele hemitórax.",
+  },
+  {
+    id: "fremito-toracovocal",
+    name: "Frêmito Toracovocal",
+    system: "Respiratório",
+    technique: "palpacao",
+    position: [0.1, 1.15, 0.11],
+    howTo: "Apoie a borda ulnar das mãos no tórax e peça ao paciente para dizer \"trinta e três\" repetidamente, comparando os dois lados.",
+    whatFor: "Aumentado em condensações (pneumonia); diminuído/abolido em derrame pleural, pneumotórax ou DPOC.",
+  },
+  {
+    id: "percussao-pulmonar",
+    name: "Percussão dos Campos Pulmonares",
+    system: "Respiratório",
+    technique: "percussao",
+    position: [-0.1, 1.15, 0.11],
+    howTo: "Percuta comparando os dois hemitóraxes, de cima para baixo, com o dedo plexímetro bem apoiado entre os espaços intercostais.",
+    whatFor: "Som claro pulmonar normal; hipertimpanismo sugere pneumotórax; macicez/submacicez sugere derrame pleural ou consolidação.",
+  },
+
+  // ---- Abdominal ----
+  {
+    id: "inspecao-abdominal",
+    name: "Inspeção Abdominal",
+    system: "Abdominal",
+    technique: "inspecao",
+    position: [0, 0.82, 0.11],
+    howTo: "Com o paciente deitado e relaxado, observe forma, simetria, distensão, cicatrizes, circulação colateral e peristaltismo visível.",
+    whatFor: "Abdome distendido, assimétrico ou com peristaltismo visível pode indicar obstrução, massa ou ascite.",
+  },
+  {
+    id: "ausculta-abdominal",
+    name: "Ausculta dos Ruídos Hidroaéreos",
+    system: "Abdominal",
+    technique: "ausculta",
+    position: [0, 0.75, 0.11],
+    howTo: "Ausculte ANTES de palpar ou percutir (essas manobras alteram o peristaltismo) — um ponto já basta, ouça por 1-2 minutos se estiver avaliando ausência de ruídos.",
+    whatFor: "Ruídos aumentados sugerem obstrução inicial; ausência de ruídos (\"silêncio abdominal\") é sinal de íleo paralítico/abdome agudo.",
+  },
+  {
+    id: "percussao-abdominal",
+    name: "Percussão Abdominal (Timpanismo)",
+    system: "Abdominal",
+    technique: "percussao",
+    position: [-0.08, 0.72, 0.11],
+    howTo: "Percuta os 4 quadrantes — o timpanismo (som mais alto, de tambor) é normal, pela presença de gás nas alças intestinais.",
+    whatFor: "Macicez onde deveria haver timpanismo sugere massa, ascite ou visceromegalia; timpanismo excessivo sugere distensão gasosa.",
+  },
+  {
+    id: "macicez-hepatica",
+    name: "Delimitação da Loja Hepática",
+    system: "Abdominal",
+    technique: "percussao",
+    position: [-0.12, 0.85, 0.11],
+    howTo: "Percuta de cima para baixo na linha hemiclavicular direita, do som claro pulmonar até encontrar macicez (borda superior do fígado), depois do timpanismo abdominal até a macicez (borda inferior).",
+    whatFor: "Estima o tamanho do fígado; um espaço de Traube maciço ou uma loja hepática maior que o esperado sugere hepatomegalia.",
+  },
+  {
+    id: "palpacao-superficial",
+    name: "Palpação Superficial",
+    system: "Abdominal",
+    technique: "palpacao",
+    position: [0.08, 0.78, 0.105],
+    howTo: "Com a mão relaxada, palpe levemente todos os quadrantes, avaliando tensão da parede e sensibilidade — sempre deixando a área dolorosa por último.",
+    whatFor: "Detecta defesa muscular voluntária/involuntária e localiza dor antes de aprofundar a palpação.",
+  },
+  {
+    id: "palpacao-profunda",
+    name: "Palpação Profunda",
+    system: "Abdominal",
+    technique: "palpacao",
+    position: [0.08, 0.7, 0.105],
+    howTo: "Com as duas mãos sobrepostas, palpe mais profundamente para identificar massas, visceromegalias e pontos dolorosos específicos.",
+    whatFor: "Identifica massas abdominais, contornos de vísceras e sinais de irritação peritoneal (dor à descompressão brusca).",
+  },
+  {
+    id: "ponto-mcburney",
+    name: "Ponto de McBurney",
+    system: "Abdominal",
+    technique: "palpacao",
+    position: [-0.13, 0.62, 0.1],
+    howTo: "Localize o ponto entre o terço lateral e os dois terços mediais da linha que liga a espinha ilíaca ântero-superior direita ao umbigo; palpe e avalie a descompressão brusca.",
+    whatFor: "Dor à palpação (e principalmente à descompressão brusca) neste ponto é clássica de apendicite aguda.",
+  },
+  {
+    id: "sinal-murphy",
+    name: "Sinal de Murphy",
+    system: "Abdominal",
+    technique: "palpacao",
+    position: [-0.13, 0.85, 0.105],
+    howTo: "Palpe sob o rebordo costal direito e peça ao paciente para inspirar fundo.",
+    whatFor: "Sinal positivo = parada súbita da inspiração por dor — sugere colecistite aguda.",
+  },
+  {
+    id: "palpacao-hepatica",
+    name: "Palpação Hepática (Borda do Fígado)",
+    system: "Abdominal",
+    technique: "palpacao",
+    position: [-0.15, 0.82, 0.11],
+    howTo: "Com a mão em garra sob o rebordo costal direito, peça para o paciente inspirar fundo e sinta a borda hepática \"escapar\" sob os dedos.",
+    whatFor: "Avalia tamanho, consistência e borda do fígado — borda romba/endurecida sugere hepatopatia crônica.",
+  },
+  {
+    id: "palpacao-baco",
+    name: "Palpação do Baço",
+    system: "Abdominal",
+    technique: "palpacao",
+    position: [0.15, 0.85, 0.1],
+    howTo: "Com o paciente em decúbito lateral direito, palpe sob o rebordo costal esquerdo durante a inspiração profunda.",
+    whatFor: "O baço normal não é palpável — se for palpável, geralmente indica esplenomegalia.",
+  },
+
+  // ---- Pulsos periféricos ----
+  {
+    id: "pulso-carotideo",
+    name: "Pulso Carotídeo",
+    system: "Vascular",
+    technique: "palpacao",
+    position: [-0.06, 1.5, 0.08],
+    howTo: "Palpe suavemente (nunca os dois lados ao mesmo tempo) na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, no pescoço.",
+    whatFor: "Avalia amplitude e ritmo do pulso central; útil também pra avaliar sopros carotídeos com a ausculta.",
+  },
+  {
+    id: "pulso-radial",
+    name: "Pulso Radial",
+    system: "Vascular",
+    technique: "palpacao",
+    position: [-0.28, 0.83, 0.03],
+    howTo: "Palpe com 2-3 dedos na face anterior do punho, lateralmente (lado do polegar).",
+    whatFor: "Pulso periférico mais usado na prática — avalia frequência, ritmo, amplitude e simetria entre os dois lados.",
+  },
+  {
+    id: "pulso-femoral",
+    name: "Pulso Femoral",
+    system: "Vascular",
+    technique: "palpacao",
+    position: [-0.1, 0.62, 0.08],
+    howTo: "Palpe na região inguinal, no ponto médio entre a espinha ilíaca ântero-superior e a sínfise púbica.",
+    whatFor: "Assimetria ou atraso entre pulso femoral e radial (\"pulso em atraso\") sugere coarctação de aorta.",
+  },
+  {
+    id: "pulso-pedioso",
+    name: "Pulso Pedioso",
+    system: "Vascular",
+    technique: "palpacao",
+    position: [-0.11, -0.02, 0.06],
+    howTo: "Palpe no dorso do pé, lateralmente ao tendão do extensor longo do hálux.",
+    whatFor: "Ausência sugere doença arterial periférica — compare sempre os dois pés.",
+  },
+];