visualizacao do exame fisico

frontend/src/data/physicalExam.ts

@@ -19,6 +19,11 @@
 // reais a partir daqui, o lado esquerdo/direito (fx) é uma estimativa —
 // se aparecer trocado no app, é só inverter o fx do ponto (1 - fx).
 export type ExamTechnique = "inspecao" | "palpacao" | "percussao" | "ausculta";
+// De que lado do corpo o ponto fica (usado pra só mostrar o marcador
+// quando a câmera está olhando pro lado certo — ver ExamMarkers.tsx —
+// senão um ponto da frente e um das costas no mesmo lugar aparente
+// confundiriam qual está sendo clicado).
+export type ExamSide = "anterior" | "posterior";
 export type ExamAnchor =
   | "thorax"
   | "abdomen"
@@ -43,6 +48,7 @@ export interface ExamPoint {
   system: string;
   technique: ExamTechnique;
   anchor: ExamAnchor;
+  side: ExamSide;
   fraction: [number, number, number];
   howTo: string;
   whatFor: string;
@@ -56,6 +62,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Geral",
     technique: "inspecao",
     anchor: "head",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.5, 0.6, 0.8],
     howTo: "Observe o paciente por completo antes de tocar: estado geral, nível de consciência, postura, fácies, coloração da pele e mucosas, hidratação.",
     whatFor: "Primeira etapa de qualquer exame físico — muitas pistas diagnósticas (icterícia, cianose, palidez, dispneia) aparecem só de olhar, antes de qualquer manobra.",
@@ -68,6 +75,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Cardiovascular",
     technique: "ausculta",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.42, 0.88, 0.85],
     howTo: "2º espaço intercostal, à direita do esterno. Ausculte com o diafragma do estetoscópio, paciente sentado ou deitado.",
     whatFor: "Melhor foco para a valva aórtica — sopros de estenose/insuficiência aórtica costumam ser mais audíveis aqui.",
@@ -78,6 +86,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Cardiovascular",
     technique: "ausculta",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.58, 0.88, 0.85],
     howTo: "2º espaço intercostal, à esquerda do esterno.",
     whatFor: "Melhor foco para a valva pulmonar — sopros de estenose/insuficiência pulmonar e desdobramento de B2.",
@@ -88,6 +97,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Cardiovascular",
     technique: "ausculta",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.58, 0.78, 0.85],
     howTo: "3º espaço intercostal, à esquerda do esterno.",
     whatFor: "Bom ponto para captar sopros diastólicos de insuficiência aórtica, que às vezes irradiam melhor pra cá do que pro foco aórtico clássico.",
@@ -98,6 +108,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Cardiovascular",
     technique: "ausculta",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.56, 0.68, 0.85],
     howTo: "4º-5º espaço intercostal, na borda esternal esquerda baixa.",
     whatFor: "Melhor foco para a valva tricúspide — sopros de insuficiência/estenose tricúspide.",
@@ -108,6 +119,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Cardiovascular",
     technique: "ausculta",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.68, 0.58, 0.85],
     howTo: "5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular (região do ictus cordis).",
     whatFor: "Melhor foco para a valva mitral — sopro de estenose mitral (ruflar diastólico) e insuficiência mitral (sopro holossistólico).",
@@ -118,6 +130,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Cardiovascular",
     technique: "palpacao",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.69, 0.58, 0.87],
     howTo: "Palpe com a polpa dos dedos (ou a região tenar) o 5º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular.",
     whatFor: "Localiza o ápice do coração; desvio lateral ou impulso muito forte sugere cardiomegalia/hipertrofia ventricular.",
@@ -128,6 +141,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Cardiovascular",
     technique: "palpacao",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.6, 0.73, 0.85],
     howTo: "Apoie a palma da mão sobre o precórdio e sinta uma vibração (\"gato ronronando\").",
     whatFor: "Frêmito = sopro cardíaco intenso o bastante para ser sentido, geralmente indica lesão valvar significativa.",
@@ -140,6 +154,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Respiratório",
     technique: "ausculta",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.22, 0.92, 0.75],
     howTo: "Ausculte logo acima da clavícula direita, pedindo ao paciente para respirar fundo pela boca.",
     whatFor: "Murmúrio vesicular reduzido/ausente ou ruídos adventícios (estertores, sibilos) localizados aqui sugerem acometimento do ápice pulmonar direito.",
@@ -150,6 +165,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Respiratório",
     technique: "ausculta",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.78, 0.92, 0.75],
     howTo: "Mesma manobra do lado esquerdo, logo acima da clavícula esquerda.",
     whatFor: "Comparação bilateral é essencial — assimetria entre os dois ápices é o achado mais importante.",
@@ -160,6 +176,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Respiratório",
     technique: "ausculta",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.18, 0.6, 0.7],
     howTo: "Ausculte na linha hemiclavicular/axilar direita, altura do 4º espaço intercostal.",
     whatFor: "Zona onde sopros tubários e estertores de pneumonia em lobo médio costumam aparecer primeiro.",
@@ -170,6 +187,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Respiratório",
     technique: "ausculta",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.82, 0.6, 0.7],
     howTo: "Mesma altura, do lado esquerdo.",
     whatFor: "Comparação bilateral do murmúrio vesicular e de ruídos adventícios.",
@@ -180,7 +198,8 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Respiratório",
     technique: "ausculta",
     anchor: "thorax",
-    fraction: [0.16, 0.2, 0.65],
+    side: "posterior",
+    fraction: [0.16, 0.2, 0.15],
     howTo: "Ausculte nas bases (região inferior do tórax, de preferência também pelas costas).",
     whatFor: "Local clássico de estertores crepitantes (insuficiência cardíaca, pneumonia de base) e de derrame pleural (murmúrio abolido).",
   },
@@ -190,7 +209,8 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Respiratório",
     technique: "ausculta",
     anchor: "thorax",
-    fraction: [0.84, 0.2, 0.65],
+    side: "posterior",
+    fraction: [0.84, 0.2, 0.15],
     howTo: "Mesma região, do lado esquerdo.",
     whatFor: "Comparação bilateral das bases — assimetria é o achado mais valioso.",
   },
@@ -200,6 +220,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Respiratório",
     technique: "palpacao",
     anchor: "thorax",
+    side: "posterior",
     fraction: [0.5, 0.45, 0.05],
     howTo: "Coloque as mãos espalmadas nas costas do paciente, polegares próximos à linha média, e peça para respirar fundo — observe se os polegares se afastam simetricamente.",
     whatFor: "Redução da expansibilidade de um lado sugere derrame pleural, atelectasia ou pneumotórax naquele hemitórax.",
@@ -210,6 +231,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Respiratório",
     technique: "palpacao",
     anchor: "thorax",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.68, 0.55, 0.8],
     howTo: "Apoie a borda ulnar das mãos no tórax e peça ao paciente para dizer \"trinta e três\" repetidamente, comparando os dois lados.",
     whatFor: "Aumentado em condensações (pneumonia); diminuído/abolido em derrame pleural, pneumotórax ou DPOC.",
@@ -220,7 +242,8 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Respiratório",
     technique: "percussao",
     anchor: "thorax",
-    fraction: [0.25, 0.55, 0.8],
+    side: "posterior",
+    fraction: [0.4, 0.75, 0.15],
     howTo: "Percuta comparando os dois hemitóraxes, de cima para baixo, com o dedo plexímetro bem apoiado entre os espaços intercostais.",
     whatFor: "Som claro pulmonar normal; hipertimpanismo sugere pneumotórax; macicez/submacicez sugere derrame pleural ou consolidação.",
   },
@@ -232,6 +255,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Abdominal",
     technique: "inspecao",
     anchor: "abdomen",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.5, 0.7, 0.85],
     howTo: "Com o paciente deitado e relaxado, observe forma, simetria, distensão, cicatrizes, circulação colateral e peristaltismo visível.",
     whatFor: "Abdome distendido, assimétrico ou com peristaltismo visível pode indicar obstrução, massa ou ascite.",
@@ -242,6 +266,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Abdominal",
     technique: "ausculta",
     anchor: "abdomen",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.5, 0.5, 0.8],
     howTo: "Ausculte ANTES de palpar ou percutir (essas manobras alteram o peristaltismo) — um ponto já basta, ouça por 1-2 minutos se estiver avaliando ausência de ruídos.",
     whatFor: "Ruídos aumentados sugerem obstrução inicial; ausência de ruídos (\"silêncio abdominal\") é sinal de íleo paralítico/abdome agudo.",
@@ -252,6 +277,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Abdominal",
     technique: "percussao",
     anchor: "abdomen",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.4, 0.4, 0.8],
     howTo: "Percuta os 4 quadrantes — o timpanismo (som mais alto, de tambor) é normal, pela presença de gás nas alças intestinais.",
     whatFor: "Macicez onde deveria haver timpanismo sugere massa, ascite ou visceromegalia; timpanismo excessivo sugere distensão gasosa.",
@@ -262,6 +288,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Abdominal",
     technique: "percussao",
     anchor: "abdomen",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.2, 0.75, 0.8],
     howTo: "Percuta de cima para baixo na linha hemiclavicular direita, do som claro pulmonar até encontrar macicez (borda superior do fígado), depois do timpanismo abdominal até a macicez (borda inferior).",
     whatFor: "Estima o tamanho do fígado; uma loja hepática maior que o esperado sugere hepatomegalia.",
@@ -272,6 +299,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Abdominal",
     technique: "palpacao",
     anchor: "abdomen",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.6, 0.55, 0.78],
     howTo: "Com a mão relaxada, palpe levemente todos os quadrantes, avaliando tensão da parede e sensibilidade — sempre deixando a área dolorosa por último.",
     whatFor: "Detecta defesa muscular voluntária/involuntária e localiza dor antes de aprofundar a palpação.",
@@ -282,6 +310,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Abdominal",
     technique: "palpacao",
     anchor: "abdomen",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.6, 0.4, 0.78],
     howTo: "Com as duas mãos sobrepostas, palpe mais profundamente para identificar massas, visceromegalias e pontos dolorosos específicos.",
     whatFor: "Identifica massas abdominais, contornos de vísceras e sinais de irritação peritoneal (dor à descompressão brusca).",
@@ -292,6 +321,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Abdominal",
     technique: "palpacao",
     anchor: "abdomen",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.2, 0.12, 0.78],
     howTo: "Localize o ponto entre o terço lateral e os dois terços mediais da linha que liga a espinha ilíaca ântero-superior direita ao umbigo; palpe e avalie a descompressão brusca.",
     whatFor: "Dor à palpação (e principalmente à descompressão brusca) neste ponto é clássica de apendicite aguda.",
@@ -302,6 +332,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Abdominal",
     technique: "palpacao",
     anchor: "abdomen",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.22, 0.78, 0.78],
     howTo: "Palpe sob o rebordo costal direito e peça ao paciente para inspirar fundo.",
     whatFor: "Sinal positivo = parada súbita da inspiração por dor — sugere colecistite aguda.",
@@ -312,6 +343,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Abdominal",
     technique: "palpacao",
     anchor: "abdomen",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.2, 0.7, 0.8],
     howTo: "Com a mão em garra sob o rebordo costal direito, peça para o paciente inspirar fundo e sinta a borda hepática \"escapar\" sob os dedos.",
     whatFor: "Avalia tamanho, consistência e borda do fígado — borda romba/endurecida sugere hepatopatia crônica.",
@@ -322,6 +354,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Abdominal",
     technique: "palpacao",
     anchor: "abdomen",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.82, 0.78, 0.75],
     howTo: "Com o paciente em decúbito lateral direito, palpe sob o rebordo costal esquerdo durante a inspiração profunda.",
     whatFor: "O baço normal não é palpável — se for palpável, geralmente indica esplenomegalia.",
@@ -334,6 +367,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Vascular",
     technique: "palpacao",
     anchor: "neck",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.4, 0.5, 0.6],
     howTo: "Palpe suavemente (nunca os dois lados ao mesmo tempo) na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, no pescoço.",
     whatFor: "Avalia amplitude e ritmo do pulso central; útil também pra avaliar sopros carotídeos com a ausculta.",
@@ -344,6 +378,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Vascular",
     technique: "palpacao",
     anchor: "radiusR",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.5, 0.05, 0.6],
     howTo: "Palpe com 2-3 dedos na face anterior do punho, lateralmente (lado do polegar).",
     whatFor: "Pulso periférico mais usado na prática — avalia frequência, ritmo, amplitude e simetria entre os dois lados.",
@@ -354,6 +389,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Vascular",
     technique: "palpacao",
     anchor: "pelvis",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.25, 0.15, 0.75],
     howTo: "Palpe na região inguinal, no ponto médio entre a espinha ilíaca ântero-superior e a sínfise púbica.",
     whatFor: "Assimetria ou atraso entre pulso femoral e radial (\"pulso em atraso\") sugere coarctação de aorta.",
@@ -364,6 +400,7 @@ export const EXAM_POINTS: ExamPoint[] = [
     system: "Vascular",
     technique: "palpacao",
     anchor: "tibiaR",
+    side: "anterior",
     fraction: [0.5, 0.02, 0.6],
     howTo: "Palpe no dorso do pé, lateralmente ao tendão do extensor longo do hálux.",
     whatFor: "Ausência sugere doença arterial periférica — compare sempre os dois pés.",